Capítulo 053: Quebrar a Família e Ainda Ter que Agradecer ao Médico!

“O paciente tem alergia a algum medicamento? Possui histórico médico anterior...?” Após questionar novamente os familiares do paciente e obter algumas informações pré-operatórias essenciais, Lu Chenxi, acompanhado de Lin Yi, dirigiu-se decididamente para a sala de cirurgia.

Em cirurgias de reimplante de dedos amputados, quanto menor o tempo perdido, maiores as chances de sucesso. Após a assepsia das mãos, vestir as roupas cirúrgicas e concluir rapidamente os preparativos pré-operatórios, os dois se aproximaram do paciente.

“Lin Yi, você ficará responsável pela desinfecção e limpeza da amputação do dedo.”
“Segundo a descrição do paciente, é provável que resíduos como fezes de animais e fragmentos de plantas estejam aderidos ao dedo amputado.”
“É fundamental uma desinfecção completa para evitar infecções pós-operatórias.”

Após passar as instruções a Lin Yi, Lu Chenxi iniciou o tratamento da ferida na planta do pé do paciente. Removendo camada por camada o plástico e os tecidos que envolviam a ferida, que fora apenas grosseiramente coberta, e limpando-a cuidadosamente com peróxido de hidrogênio, pôde então avaliar a extensão do dano, que superava suas expectativas.

Embora os familiares tivessem buscado ajuda imediatamente, a residência rural e a dificuldade de acesso atrasaram o atendimento. Além disso, a falta de conhecimento básico em primeiros socorros por parte dos familiares resultou na ausência até mesmo da mais simples desinfecção durante o curativo, o que levou à contaminação da ferida com fezes animais, terra e fragmentos vegetais, já apresentando sinais de infecção.

“Como está a situação do dedo amputado?”
Enquanto continuava o desbridamento, Lu Chenxi perguntou com a testa franzida.
“A situação não é muito favorável.”
“A infecção na ferida é grave; vasos sanguíneos, nervos e tendões apresentam graus variados de atrofia.”
“A limpeza e remoção completa da área contaminada ainda levará mais de dez minutos.”

Após explicar a situação de seu lado, Lin Yi também informou o tempo estimado para a conclusão.
“Entendido.”
“Vamos terminar o que temos que fazer primeiro.”
Lu Chenxi respondeu com um tom desanimado, fechando a boca com pesar.

Com base na experiência, as chances de salvar o dedo amputado eram praticamente nulas. Normalmente, nos casos em que um dedo ou um falange é cortado, desde que haja desinfecção adequada e conservação fria, e o atendimento ocorra dentro de oito horas, a probabilidade de sucesso no reimplante é muito alta. Porém, o quadro daquele paciente era muito mais complexo. A infecção e contaminação da ferida e a atrofia dos vasos e nervos eram apenas parte do problema.

Os cinco dedos do pé direito estavam quase todos amputados na raiz, especialmente o dedão, que ainda levava consigo parte da planta do pé. Isso ultrapassava em muito a dificuldade habitual desse tipo de cirurgia. Além disso, a região era de difícil reimplante, podendo resultar em necrose pós-operatória e necessidade de nova amputação.

“Doutor, será que meus dedos do pé podem ser reimplantados?”
“Por favor, me diga claramente.”
“E quanto custaria se fosse possível? E quanto custaria se não fosse?”
“Minha filha está na escola e preciso economizar para os estudos dela.”

Ouvindo a conversa entre Lin Yi e Lu Chenxi, Wang Youcai, deitado na mesa cirúrgica, falou de repente. Como a cirurgia de reimplante geralmente é feita sob anestesia local, o paciente permanece consciente e ouve tudo claramente. Ele sabia bem de sua situação. Quando seus cinco dedos e parte da planta foram cortados por uma lâmina, percebeu que as chances de reimplante eram quase nulas.

Se não fosse a insistência de sua esposa, ele nem teria vindo a um hospital tão grande. Teria ido ao posto de saúde da vila para apenas um curativo simples. Agora, arrependimento não adiantava. Melhor economizar para que sua filha Juanzi possa estudar e sair logo daquele lugar pobre.

Embora forçado pela esposa a entrar na sala de cirurgia, ao ouvir a conversa pessimista entre os médicos, Wang Youcai cogitou desistir do tratamento. Afinal, um curativo simples custaria muito menos do que a cirurgia.

“Se você consegue manter essa calma,” disse Lu Chenxi, “não vou esconder nada de você, vou ser sincero.”
Lu Chenxi não esperava que, diante da possibilidade de uma deficiência, aquele homem simples mantivesse tanta serenidade e deixasse claro que sua família não tinha condições de gastar dinheiro à toa. Diante disso, ela achou desnecessário ocultar qualquer informação.

“Você tem duas opções.”
“A primeira: faremos tudo o que for possível para reimplantar seus dedos.”
“Mas já adianto que as chances de sobrevivência dos dedos reimplantados são mínimas.”
“Se houver qualquer sinal de infecção ou necrose, provavelmente será necessária uma segunda cirurgia para amputação.”
“O reimplante e a segunda amputação são procedimentos distintos, ambos custosos e com períodos de internação longos.”
“A segunda opção: se concordar em desistir do reimplante, realizaremos apenas a sutura e o curativo da ferida atual.”
“Essa opção custa menos, o tempo de recuperação é curto, mas você ficará com deficiência permanente.”

Ao expor essas duas possibilidades, Lu Chenxi sentiu um peso no coração. Para famílias pobres como aquela, na verdade não havia uma segunda opção. Desistir do reimplante certamente seria a escolha final. Eles não tinham recursos para arriscar numa chance mínima.

Como médica, já havia visto muitos casos assim, mas cada vez que acontecia, uma pedra parecia pesar em seu peito.

Enquanto isso, Lin Yi, que estava prestes a concluir o desbridamento, várias vezes quis interromper Lu Chenxi, mas não podia se distrair naquele momento crucial. Quanto mais tempo conseguissem ganhar, melhor seria a recuperação do paciente. Decidiu esperar até terminar seu trabalho para dizer a Lu Chenxi que tinha plena confiança em reimplantar o dedo do paciente.

“Obrigado, doutora, por me falar a verdade.”
Após ouvir o plano de Lu Chenxi, Wang Youcai manteve a calma e expressou sua gratidão.
Felizmente encontraram um bom médico que, além de poupá-lo de sofrimento, ainda economizaria uma boa quantia.
Se fosse um profissional inescrupuloso, certamente tentaria o reimplante sem hesitar, e, se houvesse infecção, amputaria depois, deixando a família à beira da falência e ainda agradecendo ao médico.

Embora vivesse no campo, Wang Youcai já tinha ouvido muitas histórias assim.

“Decidi, doutora, vamos seguir o segundo plano,” disse ele.
“Por favor, informe minha esposa que é minha decisão e que ninguém pode me convencer do contrário!”

Ao ouvir a decisão do paciente, Lu Chenxi suspirou profundamente, virou-se e saiu da sala para buscar a assinatura dos familiares.

“Doutora Lu... doutora Lu,” gritou Lin Yi, que já estava quase terminando o desbridamento, ansioso.
“Eu posso fazer essa cirurgia, e garanto que o paciente vai ficar ótimo.”

Mas, como Lu Chenxi já estava fora da sala e o isolamento acústico era eficaz, não ouviu o chamado.

“Tudo bem, vou agir e depois conto a ela!”
Mesmo com técnicas avançadas de reimplante, quanto menor o tempo perdido, melhor a recuperação.

Olhando para o paciente desanimado sobre a mesa cirúrgica, Lin Yi tomou sua decisão...